टाइप 1 मधुमेहस्वादुपिंडाच्या बेटांच्या इंसुलिन-उत्पादक बी-पेशींच्या स्वयंप्रतिकार नुकसानामुळे उद्भवणारी एक स्थिती आहे, ज्यामुळे सामान्यत: गंभीर अंतर्जात इंसुलिनची कमतरता होते.प्रकार 1 मधुमेह हा मधुमेहाच्या सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 5-10% आहे.यौवनात आणि प्रौढत्वाच्या सुरुवातीच्या काळात हा प्रादुर्भाव शिखरावर असला तरी, नवीन-सुरुवात होणारा प्रकार 1 मधुमेह सर्व वयोगटांमध्ये आढळतो आणि टाइप 1 मधुमेह असलेले लोक रोग सुरू झाल्यानंतर अनेक दशके जगतात, जसे की प्रकार 1 मधुमेहाचा एकूण प्रसार मुलांपेक्षा प्रौढांमध्ये जास्त, प्रौढांमध्ये (1) टाइप 1 मधुमेहावर आमचे लक्ष केंद्रित करते.टाईप 1 मधुमेहाचा जागतिक प्रसार दर 10,000 लोकांमागे 5.9 आहे, तर गेल्या 50 वर्षांमध्ये घटना झपाट्याने वाढल्या आहेत आणि सध्या दर वर्षी 100,000 लोकांमागे 15 असा अंदाज आहे (2).
एक शतकापूर्वी इन्सुलिनचा शोध लागण्यापूर्वी, टाइप 1 मधुमेह काही महिन्यांपेक्षा कमी आयुर्मानाशी संबंधित होता.1922 च्या सुरुवातीस, प्राण्यांच्या स्वादुपिंडापासून मिळविलेले एक्सोजेनस इन्सुलिनचे तुलनेने कच्चे अर्क, टाइप 1 मधुमेह असलेल्या लोकांवर उपचार करण्यासाठी वापरले गेले.पुढील दशकांमध्ये, इंसुलिनची एकाग्रता प्रमाणित करण्यात आली, इंसुलिन द्रावण अधिक शुद्ध झाले, परिणामी रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झाली आणि कृतीचा कालावधी वाढवण्यासाठी झिंक आणि प्रोटामाइन सारख्या पदार्थांचा समावेश इन्सुलिन द्रावणात केला गेला.1980 च्या दशकात, अर्ध-सिंथेटिक आणि रीकॉम्बिनंट मानवी इंसुलिन विकसित केले गेले आणि 1990 च्या दशकाच्या मध्यात, इन्सुलिन अॅनालॉग्स उपलब्ध झाले.बेसल इन्सुलिन अॅनालॉग हे प्रोटामाइन-बेस्ड (NPH) मानवी इन्सुलिनच्या तुलनेत दीर्घ कालावधीच्या क्रियेसह आणि फार्माकोडायनामिक परिवर्तनशीलता कमी करून डिझाइन केले गेले होते, तर जलद-अभिनय अॅनालॉग्स शॉर्ट-अॅक्टिंग (“नियमित”) मानवी इन्सुलिनपेक्षा जलद प्रारंभ आणि कमी कालावधीसह सादर केले गेले होते, परिणामी कमी होते. लवकर पोस्टप्रान्डियलहायपरग्लेसेमियाआणि नंतर कमीहायपोग्लाइसेमियाजेवणानंतर काही तासांनी (3).
इन्सुलिनच्या शोधाने अनेक लोकांचे जीवन बदलले, परंतु लवकरच हे उघड झाले की टाइप 1 मधुमेह दीर्घकालीन गुंतागुंत आणि कमी आयुर्मानाच्या विकासाशी संबंधित आहे.गेल्या 100 वर्षांमध्ये, इंसुलिनमधील घडामोडी, त्याचे वितरण आणि ग्लायसेमिक निर्देशांक मोजण्यासाठी तंत्रज्ञानाने टाइप 1 मधुमेहाच्या व्यवस्थापनात लक्षणीय बदल केले आहेत.या प्रगती असूनही, टाइप 1 मधुमेह असलेले बरेच लोक मधुमेहाच्या गुंतागुंतांची प्रगती रोखण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या ग्लायसेमिक लक्ष्यापर्यंत पोहोचू शकत नाहीत, ज्यामुळे उच्च नैदानिक आणि भावनिक भार पडतो.
टाइप 1 मधुमेहाचे चालू असलेले आव्हान आणि नवीन उपचार आणि तंत्रज्ञानाचा वेगवान विकास ओळखून,युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (EASD)आणि तेअमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन (ADA)18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या प्रौढांमधील टाइप 1 मधुमेहाच्या व्यवस्थापनावर एकमत अहवाल विकसित करण्यासाठी एक लेखन गट आयोजित केला.लेखन गटाला टाईप 1 मधुमेहावरील राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय दोन्ही मार्गदर्शनाची माहिती होती आणि त्यांनी याची प्रतिकृती बनवण्याचा प्रयत्न केला नाही, तर आरोग्य सेवा व्यावसायिकांनी टाइप 1 मधुमेह असलेल्या प्रौढांचे व्यवस्थापन करताना विचारात घ्याव्यात अशा प्रमुख क्षेत्रांवर प्रकाश टाकण्याचा त्यांचा हेतू होता.एकमत अहवालात प्रामुख्याने वर्तमान आणि भविष्यातील ग्लायसेमिक व्यवस्थापन धोरण आणि चयापचय आणीबाणी यावर लक्ष केंद्रित केले आहे.प्रकार 1 मधुमेहाच्या निदानातील अलीकडील प्रगतीचा विचार केला गेला आहे.इतर बर्‍याच जुनाट परिस्थितींप्रमाणे, टाइप 1 मधुमेह हा आजार असलेल्या व्यक्तीवर व्यवस्थापनाचा एक अनोखा भार टाकतो.जटिल औषधी पथ्ये व्यतिरिक्त, इतर वर्तनात्मक बदल देखील आवश्यक आहेत;हायपर- आणि हायपोग्लाइसेमिया दरम्यान नेव्हिगेट करण्यासाठी या सर्व गोष्टींसाठी पुरेसे ज्ञान आणि कौशल्य आवश्यक आहे.चे महत्वमधुमेह स्वयं-व्यवस्थापन शिक्षण आणि समर्थन (DSMES)आणि मनोसामाजिक काळजी अहवालात योग्यरित्या दस्तऐवजीकरण केले आहे.मधुमेहाच्या क्रॉनिक मायक्रोव्हस्कुलर आणि मॅक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंतांच्या स्क्रीनिंग, निदान आणि व्यवस्थापनाचे प्रमुख महत्त्व आणि खर्च मान्य करताना, या गुंतागुंतीच्या व्यवस्थापनाचे तपशीलवार वर्णन या अहवालाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे आहे.
संदर्भ
1. मिलर आरजी, सीक्रेस्ट एएम, शर्मा आरके, सॉन्गर टीजे, ऑर्चर्ड टीजे.टाइप 1 मधुमेहाच्या आयुर्मानातील सुधारणा: पिट्सबर्ग एपिडेमिओलॉजी ऑफ डायबिटीज कॉम्प्लेक्सेशन्सचा अभ्यास समूह.मधुमेह
2012;61:2987–2992
2. मोबास्सेरी एम, शिरमोहम्मदी एम, अमीरी टी, वाहेद एन, होसेनी फरद एच, घोजाजादेह एम. जगात टाइप 1 मधुमेहाचा प्रसार आणि घटना: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, जुनेजा R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.इन्सुलिनची उत्क्रांती आणि ते थेरपी आणि उपचारांच्या निवडींची माहिती कशी देते.Endocr Rev2020;41:733–755
पोस्ट वेळ: जुलै-०१-२०२२